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工伤民事调解书

前言

根据《中华人民共和国民事诉讼法》和《工伤保险条例》的相关规定，经双方当事人自愿申请，本调解委员会于（日期）对本案进行调解，达成如下协议：

当事人基本情况

原告（工伤职工或其近亲属）：姓名、性别、出生年月日、住所地。 被告（用人单位）：名称、住所、法定代表人或主要负责人姓名。

工伤事实认定

事故发生时间、地点、经过。 工伤认定书编号、鉴定结果。

争议焦点

工伤赔偿金数额。 医疗费、误工费、护理费等其他费用。 伤残等级。

调解过程

调解员听取了双方当事人的陈述和意见，查阅了相关证据材料，进行了耐心细致的调解。双方当事人在调解员的主持下，充分协商，互谅互让，达成如下协议：

调解结果

工伤赔偿金：被告一次性支付原告工伤赔偿金人民币（金额）。 医疗费：被告承担原告因工伤造成的医疗费，直至恢复健康。 误工费：被告按照原告工伤期间的工资标准支付误工费，直至恢复工作能力。 护理费：被告按照原告伤残等级和护理级别支付护理费，直至伤残等级或护理级别发生变化。 伤残等级：经鉴定，原告的伤残等级为（等级）。

双方义务

被告应按时足额支付本调解书所确认的款项。 原告在收到赔偿款后，应及时出具收据，并协助被告履行其他义务。

本调解书的效力

本调解书经双方当事人签字确认后，即具有法律效力。双方当事人应自觉履行本调解书所确认的义务，不得反悔或违约。

其他事项

1. 本调解书一式两份，双方当事人各执一份。 2. 本调解书如有未尽事宜，由双方当事人协商解决。

当事人签名或盖章：

原告： 被告：

调解员签名或盖章：

日期：

附注：

本调解书的格式和内容仅供参考，具体应根据案件的实际情况进行调整。