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工伤保险报销流程

一、工伤认定及申请

1. 工伤认定：发生工伤事故后，用人单位应在规定期限内向社保经办机构进行工伤认定申请。 2. 申请材料：工伤认定申请书、工伤认定报告、职工基本情况表、事故经过材料、医疗诊断证明等。

二、工伤保险待遇申请

1. 待遇申请：工伤认定后，职工或家属可在规定时间内向社保经办机构申请工伤保险待遇。 2. 申请材料：工伤认定书、职工基本情况表、医疗费用清单、误工工资证明等。

三、报销流程

1. 医疗费用报销： - 职工或家属凭医疗费用清单和发票向社保经办机构报销。 - 报销范围：工伤治疗、康复、辅助器具等费用。 2. 误工工资报销： - 工资由用人单位按职工原工资支付。 - 社保经办机构对用人单位支付的误工工资予以补助。 3. 伤残津贴报销： - 工伤造成伤残等级的，社保经办机构按照伤残等级发放伤残津贴。 4. 一次性工亡补助金报销： - 工伤导致死亡的，社保经办机构向职工家属发放一次性工亡补助金。

四、报销材料

工伤认定书 职工基本情况表 医疗费用清单和发票 误工工资证明 伤残等级鉴定证书（如有） 死亡证明（如有）

五、报销程序

1. 职工或家属向社保经办机构提交报销申请和相关材料。 2. 社保经办机构审核材料并核算报销金额。 3. 社保经办机构将报销金额转入职工或家属的银行账户。

六、注意事项

报销时限：一般为自工伤认定或死亡之日起一年内。 报销比例：医疗费用报销比例根据省级规定执行，一般为90%-100%。 审核程序：社保经办机构有权对报销材料进行审核，包括真实性、合理性等。 欺诈行为：对伪造、变造报销材料或骗取报销费用的行为，将依法追究责任。

七、法律依据

《工伤保险条例》 《社会保险法》 《劳动法》