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工伤赔偿协议书范本

一、当事人信息

1. 职工姓名： 2. 身份证号码： 3. 所在单位名称： 4. 单位地址： 5. 单位联系方式：

二、事故信息

1. 事故发生时间： 2. 事故发生地点： 3. 事故原因：

三、伤情鉴定结果

1. 伤情等级： 2. 伤残等级： 3. 劳动能力丧失程度：

四、赔偿事项

1. 医疗费用：包括治疗费用、医药费、护理费、交通费等实际发生的合理费用。 2. 残疾赔偿金：根据伤残等级和劳动能力丧失程度，按照国家有关规定计算。 3. 一次性工伤医疗补助金：根据伤残等级和劳动能力丧失程度，按照国家有关规定发放。 4. 伤残津贴：从工伤之日起至劳动能力恢复之日止发放，标准为本人工资的 75%。 5. 生活护理费：根据伤情需要，按照国家有关规定发放。 6. 交通费：因工伤治疗和康复产生的合理交通费。 7. 精神损害抚慰金：根据伤情严重程度，按照国家有关规定发放。 8. 其他相关赔偿：如误工费、康复费等其他合理费用。

五、双方约定

1. 本协议经双方协商一致后签订，对双方具有约束力。 2. 职工在领取赔偿款后，不得向单位提出其他赔偿要求。 3. 单位应按期足额支付赔偿款，不得拖欠或扣除。 4. 职工应配合单位进行必要的伤情复查和劳动能力鉴定。 5. 对于协议未尽事宜，双方协商解决。

六、双方签字

1. 职工签名： 2. 单位代表签名：

七、签订日期：

温馨提示：

1. 工伤赔偿协议书应符合《工伤保险条例》等相关法律法规。 2. 职工在签订协议前应仔细阅读协议内容，如有疑问应及时提出。 3. 协议签订后，职工应妥善保管好协议书，以便日后维权。