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工伤药费报销指南

概述

工伤是指职工在依法执行工作任务过程中遭受意外伤害或患职业病。根据中国法律，工伤职工有权获得工伤保险报销医疗费用。

报销条件

工伤药费报销需满足以下条件：

药费支出因工伤或职业病产生； 医疗费用由职工个人先垫付； 伤病诊断已确认是工伤或职业病。

报销流程

1. 申报

工伤职工应在工伤发生后30日内向用人单位提出工伤认定申请。用人单位应在15日内向当地社会保险经办机构提交工伤认定申请。

2. 认定

社会保险经办机构将对工伤情况进行调查核实，并在30日内作出工伤认定决定。

3. 报销

工伤认定后，职工持工伤认定书、医疗费用发票、医疗病历等材料向用人单位申请报销。用人单位应在30日内报销药费。

报销额度

工伤药费报销额度根据工伤分级和具体药品情况确定：

一级工伤：报销全部药费； 二级工伤：报销80%药费； 三级工伤：报销70%药费； 职业病：报销60%药费。

报销范围

工伤药费报销范围包括：

治疗工伤或职业病所需的药物； 经医疗机构开具的促使工伤或职业病康复的药品； 伤残等级评定前所需的治疗药品。

报销材料

职工报销工伤药费时需提供以下材料：

工伤认定书； 医疗费用发票； 医疗病历； 药品清单； 职工身份证或户口簿。

其他注意事项

工伤职工须妥善保管医疗费用发票和医疗病历，以便报销； 用人单位应建立工伤医疗费用报销制度，确保职工及时获得报销； 职工对工伤药费报销有异议的，可向社会保险经办机构申请复议或提起诉讼。

法律依据

《工伤保险条例》 《社会保险法》 《职业病防治法》