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职工工伤保险理赔指南

一、什么是工伤保险？

工伤保险是一种社会保险制度，旨在为因工作或因与工作有关的原因而遭受事故伤害或患职业病的职工提供医疗、康复、补贴等保障。

二、工伤保险理赔条件

根据《工伤保险条例》规定，符合以下条件的职工可以申请工伤保险理赔：

在中国境内就业的职工 在工作中或因工作原因遭受事故伤害或患职业病 未饮酒、服药、私自外出或其他违规操作导致事故

三、工伤保险理赔流程

1. 事故发生后，立即向用人单位报告。 2. 用人单位应在事故发生后30日内向当地工伤保险经办机构申报。 3. 工伤保险经办机构调查取证，认定工伤并做出伤残等级鉴定。 4. 职工或用人单位可凭认定工伤决定申请工伤保险待遇。

四、工伤保险待遇

工伤保险待遇包括：

医疗费用：工伤职工医疗费用由工伤保险基金支付。 康复训练：工伤职工康复训练由工伤保险基金支付。 工资补贴：工伤职工停工留薪期工资由工伤保险基金支付。 伤残津贴：工伤职工因伤残丧失劳动能力，由工伤保险基金按伤残等级支付伤残津贴。 一次性伤残补助金：工伤职工经鉴定为一级至四级伤残，由工伤保险基金一次性支付伤残补助金。 辅助器具：工伤职工因伤残需要辅助器具的，由工伤保险基金支付辅助器具费用。 职业康复：工伤职工经鉴定为五级、六级伤残并与用人单位解除劳动合同的，由工伤保险基金支付职业康复费用。

五、工伤保险理赔常见问题

哪些行为不属于工伤？因醉酒、吸毒、自残、私自外出等违规操作导致的事故伤害或职业病不受工伤保险保障。 如何认定工伤？工伤认定由工伤保险经办机构根据事故发生情况、医疗诊断证明、证人证言等证据认定。 如何申请工伤保险待遇？职工或用人单位应凭工伤认定决定向当地工伤保险经办机构申请工伤保险待遇。 工伤待遇支付标准是什么？工伤待遇支付标准由各省、自治区、直辖市根据当地经济发展水平制定。