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工伤报销流程

定义

工伤报销是指因工受伤的职工或其家属按照国家法律和制度规定，向用人单位或社会保险机构申请报销因工伤产生的合理费用。

法律依据

《中华人民共和国工伤保险条例》 《社会保险法》 《工伤保险条例实施细则》

报销流程

1. 向用人单位报告

受伤职工或其家属应及时向用人单位报告工伤事故。 用人单位应立即组织抢救和治疗，并向社会保险经办机构报告。

2. 申请工伤认定

用人单位应在事故发生之日起30日内向社会保险经办机构申请工伤认定。 社会保险经办机构受理申请后，将在60日内做出工伤认定决定。

3. 治疗

经认定为工伤后，职工应及时就医治疗。 治疗费用由用人单位支付，或由社会保险经办机构直接结算。

4. 申请工伤津贴

受伤职工在治疗期间，可申请工伤津贴。 工伤津贴标准为本人工资的90%。

5. 申请伤残等级鉴定

治疗结束后，职工应申请伤残等级鉴定。 社会保险经办机构将组织专业鉴定机构进行鉴定，并做出伤残等级决定。

6. 申请工伤待遇

根据伤残等级，职工可申请相应的工伤待遇，包括一次性伤残补助金、伤残津贴、医疗费、护理费、一次性工伤医疗补助金等。

7. 异议申诉

对工伤认定、伤残等级鉴定或工伤待遇决定有异议的，职工或其家属可在法定期限内提出申诉。

报销所需材料

工伤事故报告 工伤认定申请表 医疗费用发票 病历资料 伤残等级鉴定结论 其他相关材料

报销流程时间表

事故报告：立即 工伤认定申请：30日内 工伤认定决定：60日内 伤残等级鉴定：治疗结束后 工伤待遇申请：伤残等级鉴定完成后

注意事项

工伤报销应在法定期限内申请，否则可能影响报销权益。 报销费用应符合国家规定的报销标准。 职工应配合用人单位和社会保险经办机构进行工伤处理和报销。 用人单位应承担工伤报销的责任，不得拖延或拒付。