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工伤二次手术报销

1. 概述

工伤二次手术是由于初次手术治疗工伤后，因病情需要或并发症而进行的再次手术。根据中国法律，工伤二次手术的费用由工伤保险基金支付。

2. 法律依据

《工伤保险条例》第35条规定："职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾的，应当进行劳动能力鉴定；需要继续治疗的，由工伤保险基金支付医疗费用，至治疗终结时进行劳动能力鉴定。"

3. 报销流程

（1）申请

工伤职工需向工伤保险经办机构提出工伤二次手术报销申请，并提交以下材料：

工伤认定书 二次手术申请书 医院诊断证明或手术方案 医疗费用票据

（2）审核

工伤保险经办机构对申请材料进行审核，并组织医疗鉴定委员会对工伤二次手术的必要性进行鉴定。

（3）审批

经审核和鉴定后，工伤保险经办机构做出是否批准报销的决定。

4. 报销范围

工伤二次手术报销范围包括：

手术费 麻醉费 护理费 术后康复费 相关检查费

5. 报销标准

工伤二次手术的报销标准由各省、自治区、直辖市自行制定。一般情况下，报销金额不得超过医疗机构规定的最高限额。

6. 特殊情况

（1）职业病

职业病患者因工伤需要进行二次手术的，其医疗费用由工伤保险基金和职业病防治基金共同支付。

（2）交通事故

交通事故导致的工伤，其二次手术费用由交强险或商业保险基金支付。

7. 注意事项

工伤职工应及时申请工伤二次手术报销，避免超出现金报销时效。 二次手术需在工伤认定的医疗机构进行，否则可能无法报销。 工伤职工应保留好相关医疗费用票据，以便报销时使用。

8. 异议处理

如果工伤职工对工伤二次手术报销决定有异议，可以向上一级工伤保险经办机构申请复审。