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工伤事故不予报销的处理方式

法律依据

根据《工伤保险条例》第十五条规定，下列情形下，工伤事故不予认定或者不予工伤保险待遇：

故意自伤或者自残的； 醉酒或者嗑药的； 违反安全操作规程或者违章指挥他人作业的； 患有精神疾病，不能辨认或者控制自己行为的； 因个人原因与他人发生斗殴或者酗酒致伤的。

不予报销的情形

根据法律规定，以下情形下发生的工伤事故将不予报销：

故意行为：因员工故意伤害自己或故意造成事故而导致的工伤； 违法行为：员工违反安全操作规程或违章指挥他人作业而导致的工伤； 精神疾病：员工患有精神疾病，无法辨识或控制自己的行为而导致的工伤； 个人原因：员工与他人发生斗殴或酗酒导致的工伤，属于个人责任范畴； 其他原因：因不可抗力或其他非雇主原因导致的工伤。

处理方式

当工伤事故被认定为不予报销时，员工可以采取以下处理方式：

协商解决：与雇主协商，寻求合理补偿或福利安排。 申请劳动仲裁：如果与雇主协商不成，员工可以向当地劳动仲裁委员会申请仲裁，请求仲裁员依法裁决。 提起诉讼：如果仲裁结果不满意，员工可以向人民法院提起诉讼，要求雇主承担赔偿责任。

诉讼程序

如果员工选择提起诉讼，应遵循以下程序：

提交起诉状：向有管辖权的人民法院提交起诉状，并附上相关证据材料。 庭审：法院会安排庭审，双方当事人出庭陈述事实和提交证据。 判决：法院根据证据和法律规定作出判决，判决结果对双方当事人均具有法律约束力。

证据收集

在处理工伤不予报销案件时，收集证据至关重要。员工应及时收集以下证据材料：

事故报告：由雇主或劳动部门出具的事故报告，说明事故发生时间、地点、原因等情况； 医疗记录：医院或诊所出具的医疗记录，证明工伤的严重程度和治疗过程； 证人证言：目击事故发生经过的证人证词； 其他证据：与事故相关的照片、视频、文件等材料。

注意事项

员工应在事故发生后及时向雇主报告，并保留相关证据材料。 如果雇主拒绝报销工伤，员工应及时向劳动保障部门或法律援助机构寻求帮助。 员工在处理工伤不予报销案件时，应冷静理性，积极收集证据，维护自己的合法权益。 雇主应依法履行工伤保险义务，为员工提供必要的保障。