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中国工伤报销指南

定义：工伤

根据《中华人民共和国工伤保险条例》，工伤是指职工在工作中或者因工作原因受到事故伤害，造成了身体伤害或者功能障碍。

报工伤程序

1. 及时报告

职工发生工伤事故后，应当立即向所在单位报告。单位应在事故发生后30日内向当地社会保险管理机构提出工伤认定申请。

2. 提交材料

申请工伤认定时，需要提交以下材料：

工伤认定申请书 工伤事故报告 职工身份证件 工伤诊断证明或鉴定结论书 其他相关材料

3. 调查取证

社会保险管理机构收到申请后，将组织人员对事故情况进行调查取证，包括现场勘察、询问当事人和证人、调阅相关资料等。

4. 工伤认定

经调查取证，社会保险管理机构将作出工伤认定结论。认定为工伤的，将颁发工伤认定书。

工伤保险待遇

工伤保险待遇包括：

医疗费用报销：职工因工伤产生的医疗费用，由工伤保险基金支付。 伤残津贴：职工因工伤造成伤残的，按照伤残等级享受伤残津贴。 丧葬补助金：职工因工伤死亡的，单位一次性支付丧葬补助金。 抚恤金：职工因工伤死亡或者伤残等级为一级至四级的，单位支付抚恤金。

单位责任

单位在职工发生工伤后，负有以下责任：

及时报告工伤 配合社会保险管理机构调查取证 支付工伤保险待遇 对因工伤造成残疾的职工，予以适当的安置或补偿

职工权利

职工在发生工伤后，享有以下权利：

获得工伤保险待遇 对工伤认定申请处理有异议的，可以依法申请行政复议或提起诉讼 对单位未依法履行义务的，可以依法提出索赔

常见问题

1. 什么情况下属于工伤？

在工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害的 在工作时间和工作场所外因履行工作职责受到事故伤害的 在上下班途中受到机动车事故伤害的 因工作原因导致职业病的

2. 工伤报销的时限是什么？

职工发生工伤事故后，单位应在30日内向社会保险管理机构提出工伤认定申请。逾期视为放弃工伤认定申请。

3. 工伤认定后，职工可以享受哪些待遇？

医疗费用报销 伤残津贴 丧葬补助金 抚恤金

4. 单位未及时报告工伤怎么办？

职工可以向社会保险管理机构反映情况，要求单位及时报告工伤。单位拒不报告的，职工可以申请工伤认定。