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职工工伤保险报销指南

工伤保险是一项保障职工因工负伤或职业病待遇的社会保险制度。在中国，工伤保险由国家和企业共同负担，为因工负伤或患职业病的职工提供医疗、康复、伤残补助、生活补助等保障。

报销流程

职工发生工伤事故或患职业病后，需要在规定的时限内向用人单位申报。用人单位应在接到申报后14日内，向所在地的社会保险经办机构申请工伤认定。

经办机构会对工伤情况进行调查，确认工伤事实后，向职工颁发工伤认定书。职工持工伤认定书即可享受工伤保险报销待遇。

报销范围

工伤保险报销包括以下费用：

医疗费：职工因工伤或职业病产生的医疗费用，包括门诊、住院、手术、康复等。 康复费：职工因工伤或职业病需要进行康复治疗的费用。 伤残津贴：职工因工伤或职业病造成伤残，无法继续工作的，每月可领取伤残津贴。 生活补助费：职工因工伤或职业病造成生活困难，无法维持基本生活的，可领取生活补助费。 一次性伤残补助金：职工因工伤或职业病造成永久性伤残，不能从事原工作或者其他工作，可一次性领取伤残补助金。 一次性医疗补助金：职工因工伤或职业病造成较严重的伤害，需要较长时间的治疗，可一次性领取医疗补助金。 工亡抚恤金：职工因工伤或职业病死亡，其家属可领取工亡抚恤金。

报销材料

职工报销工伤保险时，需要提供以下材料：

工伤认定书 就诊病历或诊断证明 医疗费用发票或收据 康复费用发票或收据 伤残等级鉴定书 身份证复印件 工伤申报材料

报销期限

职工发生工伤或职业病后，应在以下时限内向经办机构申请报销：

医疗费：自工伤发生之日起12个月内 康复费：自康复开始之日起12个月内 伤残津贴、生活补助费、一次性伤残补助金：自工伤发生之日起24个月内 一次性医疗补助金、工亡抚恤金：自工伤发生之日起36个月内

报销方式

职工可直接向经办机构申请报销，也可以委托用人单位或工会组织代为报销。经办机构会在审核材料后，将报销金额打入职工的银行账户。

注意事项

职工应如实申报工伤情况，不得隐瞒或夸大病情。 用人单位应积极协助职工申报工伤，不得拖延或阻挠。 经办机构有权对报销材料进行审核，如发现虚假或违规情况，有权拒绝报销或追回已报销的费用。 职工不服经办机构的决定，可以申请行政复议或提起行政诉讼。