工伤保险报销流程
1. 申请报销
工伤职工或其家属在发生工伤后,需在规定期限内向用人单位提出工伤保险报销申请。所需材料包括:
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工伤认定书 医疗费用票据原件 其他相关费用票据(如交通费、护理费等)
2. 用人单位审核
用人单位收到申请后,需审核材料是否齐全,并填写《工伤保险待遇申报表》。符合条件的,应在7日内将材料报送社会保险经办机构。
3. 经办机构审核
社会保险经办机构收到材料后,将对材料进行审核,核实工伤事实、费用合理性等。审核通过后,将通知工伤职工或其家属领取报销金。
4. 领取报销金
工伤职工或其家属凭《工伤保险待遇决定书》等相关材料,到指定的银行或机构领取报销金。
按中国法律规定,工伤保险报销费用范围包括:
医疗费:工伤职工因工致残、死亡的医疗费,以及因工伤导致的康复费、辅助器具费等。 住院伙食补助费:工伤职工住院期间的伙食补助费。 停工留薪待遇:工伤职工因工伤导致暂时无法工作期间的工资。 一次性伤残补助金:工伤职工因工伤致残达到一定等级的补助金。 一次性死亡抚恤金:工伤职工因工死亡的家属获得的抚恤金。 丧葬补助金:工伤职工因工死亡的丧葬费用补助。
报销流程注意事项:
工伤职工发生工伤后,应及时向用人单位报告并申请工伤认定。 医疗费用票据应为正规发票,并需有医疗机构的盖章。 其他费用票据需符合相关规定,并有相应的证明材料。 工伤职工或其家属应保存好相关票据和材料,以备后续检查。 故意瞒报、骗取工伤保险待遇的,将依法追究责任。
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