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工伤保险报销流程

概述

工伤保险是中国的一项社会保险计划，旨在为因工受伤或患职业病的职工提供医疗、康复和经济补偿。如果职工遭遇工伤事故，则有权申请工伤保险报销。

报销条件

符合工伤认定标准：职工的受伤或患职业病是因工作直接造成的，并且符合规定的工伤认定标准。 在规定期限内提出申请：职工应在事故发生之日起一年内，或在确诊职业病之日起90天内提出工伤保险报销申请。

报销流程

1. 申请工伤认定

职工或其家属向所在单位提出工伤认定申请。 单位应在30天内组织工伤认定委员会进行调查和处理。 认定委员会出具工伤认定书，确认工伤事故或职业病的性质和等级。

2. 提出报销申请

工伤认定后，职工向社会保险经办机构提出工伤保险报销申请。 申请时需提供以下材料： 工伤认定书 医疗费用发票和收据 工资证明

3. 审核报销资料

经办机构审核报销资料，核实工伤事故或职业病的真实性，以及医疗费用的合理性。

4. 支付报销款项

经办机构审核通过后，将工伤保险报销款项支付给职工或其家属。

报销范围

工伤保险报销范围包括：

医疗费用：包括治疗、康复、假肢安装等所有与工伤或职业病相关的医疗费用。 住院伙食补助费：职工因工伤住院期间的伙食补助费用。 交通费：职工因工伤治疗或康复产生的交通费用。 伤残津贴：职工因工伤导致残疾，领取的补助津贴。 一次性伤残补助金：职工因工伤导致一定以上等级的残疾，领取的一次性补助金。 一次性工亡补助金：职工因工伤死亡，其家属领取的一次性补助金。 供养亲属抚恤金：职工因工伤死亡，其供养亲属领取的抚恤金。

相关法律依据

《中华人民共和国民法典》 《中华人民共和国社会保险法》 《工伤保险条例》 《工伤认定办法》