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工伤事故认定申请书写作指南

前言

工伤事故认定是确定劳动者在工作中遭受事故伤害或职业病，并获得相应赔偿保障的重要程序。本文将结合中国法律，指导劳动者如何撰写工伤事故认定申请书。

申请人信息

姓名 性别 年龄 身份证号码 联系方式（电话、地址）

受伤或职业病信息

受伤或职业病的时间、地点 受伤部位或职业病名称 伤害或职业病产生的原因 伤情程度或职业病诊断证明 治疗情况和治疗费用

工作单位信息

单位名称 单位地址 单位联系人 单位电话

申请依据

《中华人民共和国工伤保险条例》 《社会保险法》 《职业病防治法》等相关法律法规

申请要求

申请认定工伤事故或职业病 给予相应的工伤保险待遇，包括医疗费、误工费、伤残津贴、一次性伤残补助金等 依法追究相关责任人的责任

证据材料

伤情或职业病诊断证明 治疗记录和费用单据 事故经过报告或说明 单位出具的工作证明

申请程序

1. 向工作单位提出书面申请或口头申请，单位应在接到申请后5个工作日内提交报告。 2. 工作单位成立工伤认定调查组，进行调查取证。 3. 调查组在20个工作日内做出调查结论，提交劳动保障行政部门。 4. 劳动保障行政部门在60个工作日内做出工伤认定决定。

申请书格式

[标题] 工伤事故认定申请书

[正文]

1. 陈述申请人信息、受伤或职业病信息、工作单位信息。 2. 说明申请依据和申请要求。 3. 提供证据材料清单。 4. 注明申请程序。

[落款]

1. 申请人签名和日期 2. 联系方式

注意事项

申请书应真实、完整、准确。 证据材料应充分、有效。 申请人应在法定期限内提出申请。 如果对工伤认定决定有异议，可以申请行政复议或提起诉讼。

附录：

《中华人民共和国工伤保险条例》 《社会保险法》 《职业病防治法》 工伤事故调查报告（范例） 工伤认定申请书（范例）