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劳动仲裁伤残申请书写作指南

一、引言

劳动仲裁伤残申请是劳动者在遭受工伤事故或职业病后，向劳动仲裁委员会提出仲裁申请，要求用人单位承担相应赔偿责任的一种法律文书。根据《工伤保险条例》和《劳动争议调解仲裁法》等相关规定，劳动者有权在法定期限内提出劳动仲裁伤残申请。

二、申请主体

劳动仲裁伤残申请的主体是遭受工伤事故或职业病的劳动者。劳动者包括在用人单位依法建立劳动关系的职工，以及受用人单位委托从事管理工作的职工。

三、申请内容

劳动仲裁伤残申请书应当包括以下主要内容：

1. 申请人的基本信息：包括姓名、身份证号码、联系方式等。 2. 用人单位的名称和地址：以及法定代表人或主要负责人姓名。 3. 工伤事故或职业病情况：包括事故发生时间、地点、经过等，以及诊断证明书或鉴定结论书。 4. 伤残等级：根据劳动能力鉴定委员会的鉴定结论，确定劳动者的伤残等级。 5. 赔偿项目和金额：包括一次性伤残津贴、生活护理费、辅助器具费、康复费用等，并计算具体的赔偿金额。 6. 请求事项：明确请求劳动仲裁委员会裁决用人单位承担相应的赔偿责任，并支付赔偿金。

四、申请程序

1. 提交申请：劳动者应在事故发生或者诊断出职业病之日起一年内，向具有管辖权的劳动仲裁委员会提交申请书。 2. 受理审查：劳动仲裁委员会受理申请后，会对申请书进行审查，并通知用人单位。 3. 开庭审理：如果申请符合受理条件，劳动仲裁委员会将安排开庭审理，由双方当事人陈述事实和证据，并进行质证和辩论。 4. 裁决：仲裁庭根据查明的事实和证据，做出裁决，并向双方当事人送达裁决书。

五、注意事项

1. 及时申请：劳动者应在法定期限内提出申请，超过期限的申请可能会被驳回。 2. 证据充足：申请人应提供充分的证据证明其工伤事故或职业病事故的发生，以及伤残等级和赔偿金额。 3. 专业代理：劳动者可以聘请专业律师或工会组织代理其申请，维护自身合法权益。 4. 裁决不服：对仲裁裁决不服的，当事人可以在收到裁决书之日起十五日内向人民法院提起诉讼。

六、申请书样本

劳动仲裁伤残申请书

申请人：王某（身份证号码：110101198001011234） 联系方式：13800001234 住址：北京市海淀区某某小区某某号楼某某单元某某室

被申请人：北京某某公司（地址：北京市朝阳区某某大厦某某层） 法定代表人/主要负责人：张某

请求事项：

请求劳动仲裁委员会裁决被申请人：

1. 支付申请人一次性伤残津贴人民币xxxxx元； 2. 支付申请人生活护理费人民币xxxxx元； 3. 支付申请人辅助器具费人民币xxxxx元； 4. 支付申请人康复费用人民币xxxxx元。

事实与理由：

2023年3月1日，申请人在工作期间发生工伤事故，造成左手二级伤残。经劳动能力鉴定委员会鉴定，申请人的伤残等级为二级。

事故发生后，被申请人未及时为申请人提供工伤待遇，且对申请人的伤残赔偿要求置之不理。申请人多次协商无果，故向贵委员会提出劳动仲裁申请，要求被申请人承担相应的赔偿责任。

证据：

1. 工伤事故报告书 2. 劳动能力鉴定结论书 3. 医院诊断证明书 4. 协商记录

此致

劳动仲裁委员会

申请人：王某 2023年3月20日