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工伤农村新农合报销指南

引言

农村新农合（新型农村合作医疗）是中国为农村居民提供基本医疗保障的一项制度。工伤是劳动者在工作中遭受事故或者职业病伤害，导致暂时或者永久丧失劳动能力的事件。本文将探讨中国工伤农村新农合报销的法律依据和操作流程。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第九十一条规定，职工发生工伤，应当按照工伤保险条例的规定享受工伤保险待遇。 《工伤保险条例》第四十一条规定，工伤职工的医疗费用，按照工伤保险规定由工伤保险基金支付。

农村新农合对工伤的保障范围

根据《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，农村新农合对工伤保障的范围包括：

因工伤享受工伤保险待遇的农村居民； 未参加工伤保险的农村居民，因工伤导致医疗费用的。

报销流程

工伤农村新农合报销流程如下：

1. 确认工伤身份：劳动者需向用人单位申请工伤认定，并向当地社会保险行政部门提交工伤认定申请。 2. 确定医疗费用：劳动者需到指定医院就诊，医院会根据工伤认定书开具医疗费清单。 3. 报销申请：劳动者需携带医疗费清单、工伤认定书等材料，到当地农村新农合经办机构提出报销申请。 4. 审核报销：经办机构会审核材料，确定报销金额。 5. 报销结算：审核通过后，经办机构会将报销金额转入劳动者账户。

报销比例

农村新农合对工伤医疗费用的报销比例为：

城乡居民基本医疗保险统筹基金支付70%； 个人自付30%。

特殊情况

对于未参加工伤保险的农村居民，其工伤医疗费用报销比例有所不同：

农村低保对象：个人自付20%； 一般农村居民：个人自付30%。

注意事项

劳动者需及时申请工伤认定，并保留相关就诊凭证。 报销申请应在医疗费用发生之日起3个月内提出。 申请材料需真实完整，如有虚假或欺骗行为，将取消报销资格。

结语

工伤农村新农合制度旨在为农村居民提供工伤医疗保障，减轻其因工受伤造成的经济负担。劳动者应充分了解自己的权益，及时申请工伤认定和报销，享受应有的保障。