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职业病劳动仲裁请求书写作指南

引言

在我国，职业病劳动仲裁是劳动者维护自身合法权益的重要途径。如果劳动者不幸患上职业病，并认为其与工作环境有关，可以向劳动仲裁委员会申请仲裁。以下指南将提供撰写职业病劳动仲裁请求书的步骤和注意事项。

步骤 1：确定管辖权

确定有管辖权的劳动仲裁委员会至关重要。通常，案件应向劳动者工作场所所在地或职业病诊断机构所在地的劳动仲裁委员会提出。

步骤 2：明确申请事项

请求书中应明确提出申请事项。主要包括：

请求确认患有职业病及其等级； 请求用人单位赔偿费用（医疗费、误工费、护理费等）； 请求用人单位改善工作环境； 请求用人单位承担责任。

步骤 3：阐明事实依据

请求书中需要详细阐明事实依据，包括：

劳动者的工作经历和劳动条件； 患病的症状和时间； 职业病诊断报告或医学鉴定结论； 证明与工作环境有关的证据（如工作场所监测数据、同事证词）。

步骤 4：引用法律法规

请求书中应引用相关的法律法规，如《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国职业病防治法》等。

步骤 5：撰写仲裁请求

仲裁请求应包括以下内容：

受理仲裁争议的请求； 申请事项的具体内容； 事实和证据的依据； 法律法规依据。

步骤 6：提交证据材料

请求书应附上相关证据材料，例如：

身份证复印件； 劳动合同或其他证明劳动关系的文件； 职业病诊断报告或医学鉴定结论； 证明与工作环境有关的证据； 其他相关材料。

注意事项

请求书应以书面形式提交，并一式两份。 请求书中应使用规范的语言，表述清晰准确。 事实依据和证据材料应翔实充分。 请求事项应合理合法。 提交请求书前，建议咨询专业律师或法律援助机构。

范文

劳动仲裁请求书

尊敬的劳动仲裁委员会：

申请人：[申请人姓名] 民族：[民族] 性别：[性别] 出生年月：[出生年月] 住址：[住址] 联系电话：[联系电话]

被申请人：[被申请人名称] 地址：[地址] 联系电话：[联系电话] 代表人：[代表人姓名] 职务：[职务]

申请事项：

1. 请求确认患有[职业病名称]，等级为[等级]； 2. 请求被申请人赔偿医疗费[金额]元，误工费[金额]元，护理费[金额]元，合计[金额]元； 3. 请求被申请人改善工作环境，消除职业病危害因素； 4. 请求被申请人承担相应法律责任。

事实和理由：

申请人于[开始工作日期]开始在被申请人处从事[工作内容]工作。在工作期间，申请人长期处于[工作环境描述]的环境中。

[详细阐述职业病症状、诊断过程和医学鉴定结论]

申请人认为，其患有的职业病与被申请人提供的劳动条件直接相关。被申请人未能为申请人提供符合职业病防治法要求的劳动条件，导致申请人患上职业病。

根据《中华人民共和国劳动法》第四十一条、《中华人民共和国职业病防治法》第五十一条等规定，申请人有权请求确认职业病等级，并请求被申请人承担赔偿责任。

为此，申请人特向贵委员会提出上述仲裁请求，恳请贵委员会依法审理并处理。

证据材料：

1. 身份证复印件； 2. 劳动合同； 3. 职业病诊断报告； 4. 医学鉴定结论； 5. 其他相关材料。

此致，

敬礼。

申请人：[申请人签名] [日期]