法诠网

如何撰写劳动仲裁申请书

根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》，劳动者与用人单位发生劳动争议，可以通过向仲裁委员会申请仲裁的方式解决。劳动仲裁申请书是劳动者向仲裁委员会提请仲裁的重要法律文书，其撰写应符合相关规定。

一、标题

居中写明“劳动仲裁申请书”。

二、申请人信息

1. 姓名：填写申请人的真实姓名。 2. 性别：填写申请人的性别。 3. 身份证号码：填写申请人的身份证号码。 4. 联系方式：填写申请人的联系电话和地址，以便仲裁委员会与申请人联系。

三、被申请人信息

1. 用人单位名称：填写被申请单位的名称。 2. 法定代表人：填写被申请单位的法定代表人的姓名。 3. 联系方式：填写被申请单位的联系电话和地址。

四、申请事项

1. 仲裁请求：明确提出申请人要求仲裁委员会解决的具体诉求，例如支付工资、解除劳动合同赔偿金等。 2. 争议事实和理由：简明扼要地陈述申请人与被申请人之间发生的争议事实，并阐述申请人的请求依据和理由。

五、证据材料

列出申请人提供的证据材料，包括以下文件：

1. 劳动合同或其他劳动关系证明材料。 2. 工资单、工资卡对账单等工资支付凭证。 3. 解除劳动合同通知书、劳动争议处理结果通知书等相关文书。 4. 证人证言、鉴定报告等其他证据。

六、申请人的签名（捺印）

申请人应当在申请书末尾签名（捺印）并注明日期。

七、其他注意事项

1. 申请书应当一式两份，一份提交仲裁委员会，一份自行留存。 2. 申请书应当用标准字体打印或书写清楚，内容完整、表述准确。 3. 申请人可以在仲裁委员会的指导下填写申请书。 4. 仲裁委员会收到申请书后，会进行形式审查和实质审查，符合要求的会受理，不符合要求的会驳回或要求申请人补正。

范本

劳动仲裁申请书

申请人：张三 性别：男 身份证号码：110101198001011234 联系电话：13800000000 联系地址：北京市朝阳区某某街道某某小区1号楼101室

被申请人：北京某某科技有限公司 法定代表人：李四 联系电话：13900000000 联系地址：北京市海淀区某某街道某某大厦2号楼10层

申请事项：

一、仲裁请求 1. 要求被申请人支付拖欠工资人民币10000元。 2. 要求被申请人支付解除劳动合同赔偿金人民币50000元。

二、争议事实和理由 我于2020年1月1日起在被申请人处担任软件工程师。2023年3月1日，被申请人以我工作表现不佳为由解除与我的劳动合同。我认为被申请人解除劳动合同的理由不充分，且拖欠我工资。因此，我请求仲裁委员会依法裁决。

证据材料：

1. 劳动合同。 2. 工资单。 3. 微信聊天记录（证明拖欠工资）。 4. 同事证言。

申请人签名（捺印）：

日期：2023年3月10日