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出工伤医保给报销吗

法诠网官方发布于:2024-04-23 浏览量:616

出工伤医保给报销吗?

在中华人民共和国,工伤保险制度为因工作原因受到事故伤害或患职业病的职工提供医疗保障。医保,即基本医疗保险,是一种社会保险制度,为城镇职工和城乡居民提供基本医疗服务。

工伤保险报销范围

出工伤医保给报销吗

根据《工伤保险条例》,工伤职工因工伤支出的医疗费用,由工伤保险基金支付。具体报销范围包括:

基本医疗费用:医药费、医疗器械费、检查费、化验费、手术费、住院费等。 辅助性医疗费用:康复费、托肢费、假肢费、整容费等。 住院伙食补助费和交通费:住院期间的伙食补助费和因工伤就医发生的交通费。 辅助护理费用:伤残程度较高、生活不能自理的工伤人员,需由他人辅助护理的费用。

医保报销范围

基本医疗保险报销范围包括:

基本医疗服务:门诊和住院医疗费用、药品费用、医疗器械费用、检查化验费用等。 大病保险:重大疾病的治疗费用。 生育医疗费用:生育期间的医疗费用。

工伤与医保报销关系

工伤职工因工伤产生的医疗费用,优先由工伤保险基金报销。工伤职工个人账户余额不足时,由工伤保险基金垫付。医保报销只能在工伤保险报销后进行。

具体报销流程

当工伤职工发生工伤事故或患职业病后,需要及时向用人单位报告。用人单位应及时为职工办理工伤认定和申报工伤保险待遇。

工伤职工持工伤认定书和医疗费用单据,到参保所在地的工伤保险经办机构申请工伤保险待遇。经审核符合报销条件的,工伤保险基金会直接支付医疗费用。

在工伤保险报销后,工伤职工可以凭工伤认定书和医疗费用单据,向参保所在地的医保经办机构申请医保报销。

注意事项

工伤职工应当在工伤发生后30日内向用人单位报告,超过30日不予受理。 工伤职工应当及时申请工伤认定和工伤保险待遇。 工伤保险和医保报销存在交叉,职工应当按规定流程申请报销,避免重复报销。

结论

根据中国的法律,出工伤后,医保可以给报销。具体报销范围和流程有所不同,工伤职工应当按照规定申请报销,以充分保障自己的医疗权益。

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