法诠网

不走工伤可以走医保吗？

在中国，工伤保险和医疗保险是两种不同的社会保险制度，针对不同的情况提供保障。工伤保险适用于因工作原因导致的伤害或疾病，而医疗保险则适用于一般的医疗情况。

工伤保险

工伤保险是国家强制性保险，用人单位有缴纳工伤保险的义务。工伤保险依法保障因工作原因受到事故伤害或者患职业病的职工能够获得医疗、康复、丧葬、供养亲属等方面的待遇和经济补偿。

医疗保险

医疗保险是一种社会保障制度，旨在减轻个人和家庭因疾病或伤害产生的医疗费用负担。医疗保险包含基本医疗保险和补充医疗保险。基本医疗保险由政府管理，覆盖基本的医疗服务，如门诊、住院、手术等。补充医疗保险是由商业保险公司提供的，可以提供比基本医疗保险更广泛的保障。

不走工伤可以走医保吗？

是否可以走医保取决于具体的伤病情况和医保政策。如果伤病属于一般情况的疾病或伤害，并且没有因工作原因造成，则可以使用医疗保险报销医疗费用。

判断标准

判断是否属于工伤，需要满足以下条件：

事故发生在工作时间和工作场所； 事故是由于工作原因引起的； 事故造成人员伤亡或者职业病。

特殊情况

对于一些特殊情况，即使伤病不是直接由工作原因造成的，也可以认定为工伤。例如：

在工作时间内因抢险救灾、维护社会治安、救助他人等原因受到伤害的； 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到的暴力侵害的。

流程

如果认为自己遭受的伤病属于工伤，需要及时向用人单位报告并申请工伤认定。用人单位将进行调查，并向当地社会保险行政部门提交申请。社会保险行政部门会对申请进行审查，并做出认定。如果认定为工伤，可以享受工伤保险待遇。

建议

对于因工作原因导致的伤病，建议首先申请工伤认定。如果工伤认定不通过，再考虑使用医疗保险报销医疗费用。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》 《工伤保险条例》 《医疗保险法》