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工伤保险与新型农村合作医疗保险的协调与报销问题

引言

工伤保险和新型农村合作医疗保险（以下简称农合保险）都是中国社会保障体系的重要组成部分，旨在保障劳动者的受伤或疾病风险，并提供基本的医疗保障。然而，当工伤保险和农合保险同时发生时，就会产生报销协调的问题。本文将结合中国相关法律规定，探讨工伤保险报了还能否报农合保险。

工伤保险和农合保险的性质与作用

工伤保险是一种由用人单位缴纳费用，保障劳动者在因工作原因受伤或患病时获得医疗、康复和经济补偿的社会保险制度。工伤保险的适用范围包括因工作原因发生的伤亡，以及职业病。

农合保险是一种由个人和政府共同缴费，为农村居民提供基本医疗保障的社会保险制度。农合保险的保障范围主要包括常见的疾病和意外伤害，但不包括工伤。

工伤保险报了还能报农合吗？

根据《中华人民共和国社会保险法》第54条规定，工伤保险和农合保险属于不同的社会保险种类，可以同时参加。当工伤发生时，参保人可以先申请工伤保险报销，然后根据农合保险的规定和参保情况，再申请农合保险报销。

农合保险报销范围与限制

农合保险对工伤的报销范围存在一定限制。根据《新型农村合作医疗管理办法》第24条规定，农合保险不报销工伤造成的医疗费用。不过，参保人可以根据实际情况，申请农合保险报销工伤导致的非医疗费用，如误工费、护理费等。

工伤保险与农合保险的协调程序

当工伤事故发生后，参保人需要先向用人单位申报工伤，由用人单位负责向工伤保险经办机构申报工伤认定。工伤认定通过后，工伤保险经办机构会根据工伤等级和医疗费用，支付相应的医疗费用、工伤津贴等。

参保人在申请工伤保险报销后，还可以向农合保险经办机构申请报销非医疗费用。但需要注意的是，参保人只能在享受工伤保险待遇后，再申请农合保险报销。

常见问题

工伤保险报销的费用范围是否包含误工费和护理费？

是的，工伤保险报销的费用范围包括误工费和护理费。

参保人同时参加工伤保险和农合保险，是否有缴费重复的问题？

没有，工伤保险和农合保险属于不同的社会保险种类，缴费基数和缴费标准不同，因此不存在缴费重复的问题。

如果工伤导致的医疗费用超过工伤保险的报销上限，参保人还可以申请农合保险报销吗？

可以。参保人在享受工伤保险待遇后，可以根据农合保险的报销比例和参保情况，再申请农合保险报销超过工伤保险报销上限的部分医疗费用。

结论

工伤保险报了是可以报农合保险的，但农合保险只报销工伤导致的非医疗费用。参保人需要按照程序先申请工伤保险报销，再申请农合保险报销。通过协调工伤保险和农合保险，参保人可以获得更加全面的保障，减轻工伤带来的经济负担。