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工伤十级伤残意外险能赔付吗

法诠网官方发布于:2024-03-22 浏览量:732

工伤十级伤残意外险能赔付吗?

法律依据

根据《工伤保险条例》的规定,工伤认定为十级伤残的,由用人单位按月支付伤残津贴,标准为本人工资的90%。同时,受害人还有权享受以下保险待遇:

工伤十级伤残意外险能赔付吗

医疗费用:全部由工伤保险基金支付。 复健费用:由工伤保险基金支付,最高金额不超过规定的限额。 一次性伤残补助金:根据伤残等级标准支付,十级伤残的补助金标准为本人5个月的工资。 工伤职工辅助器具:由工伤保险基金支付,最高金额不超过规定的限额。

意外险是否赔付

至于意外险能否赔付,需要具体分析意外险合同的条款。一般来说,意外险对于工伤事故是有一定免责条款的,但具体赔付情况需要根据保险合同的具体约定来确定。

常见免责情形

意外险合同中常见的免责情形包括:

因从事特定危险作业或运动而引起的伤害。 因疾病或身体缺陷而导致的伤害。 因犯罪行为或故意行为而导致的伤害。 工伤事故。

工伤十级伤残是否属于免责情形

工伤十级伤残是否属于意外险的免责情形,需要具体分析保险合同的条款。如果合同中明确将工伤事故列为免责情形,则意外险不予赔付;如果合同中未明确将工伤事故排除在赔付范围之外,则意外险应当根据合同约定进行赔付。

提示

购买意外险时,仔细阅读保险合同,特别是免责条款,明确了解工伤事故的赔付范围。 如果发生工伤事故,应及时向用人单位申请工伤认定并索要工伤保险待遇。 如果意外险合同中有工伤免责条款,但您认为工伤事故与免责情形无关,可以向保险公司提出理赔申请,并提供相关证据。 若保险公司拒赔,您可以向有关部门或机构投诉,维护自己的合法权益。

具体案例

案例:小明购买了一份意外险,保险合同中没有明确将工伤事故排除在赔付范围之外。小明在工作中发生事故,经认定为十级伤残。小明向保险公司申请理赔,但保险公司以工伤事故为由拒赔。小明认为工伤事故与保险合同的免责情形无关,遂向保险监管部门投诉。经调查,保险监管部门支持小明的诉求,责令保险公司承担理赔责任。

结论

工伤十级伤残是否能获得意外险赔付,需要根据具体的保险合同条款来确定。如果合同中没有明确将工伤事故排除在赔付范围之外,则意外险应当根据合同约定进行赔付。受害人应当仔细阅读保险合同,了解免责条款,并及时向用人单位申请工伤认定,维护自己的合法权益。

本文不代表法诠网全部观点,仅供参考!