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根据《人体损伤致残程度分级》的规定，交通事故造成的伤残等级评定主要依据伤残的严重程度和影响范围。对于78岁老人右肱骨大骨节骨折，左肩错位的情况，需要根据具体的伤情和医疗记录进行综合评估。 一般来说，如果骨折严重，影响了老人的日常生活和活动能力，可能会影响其评上伤残等级。同时，如果老人的左肩错位也对其日常生活和活动能力造成了影响，也可能会影响其评上伤残等级。 因此，建议老人及其家属咨询专业的伤残鉴定机构，根据具体情况进行评估和鉴定。